稀有病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

持续普遍性颞极膨出加剧的难治普遍性皮质发作在病理上较少见，近年来却呈上升趋势。尽管许多外科手术后能够有效控制发作发作，但探寻理想手术后作法依旧很艰难，因为致痫粥的精确范围无法探寻，且在特定的情况下如何对膨出病粥同步进行修复也没有无论如何众说纷纭。

日本东京大学该大学神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出常在发作发作的流感，企左图去探寻一种基于此种病理特征疾病的手术后作法，文章刊发在近期的 World Neurosurgery 时尚杂志上。

流感 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治普遍性发作病日本史，视频脑干磁力监测示睡眠期除此以外有一病理下的发作发作磁力大型活动（如左图 1）。在之前颞底植入一枚病理普遍性硬膜下磁力极之后，原有的发作磁力大型活动即被添加，且术后 MRI 之中未曾发现结构普遍性改变（如左图 2）。

左图 1. 流感 1 之中的出有，在蝶骨磁力极接头处（标记仅指）可见微小的发作磁力大型活动

左图 2. 术之前 MRI 未发现微小病粥；术后三维 CT，双侧植入病理普遍性颅内磁力极，在皮质之前正之东南部（左图之中标记所示），可观察到两到三个接头的发作除此以外期发作样感应，而在鲎旁回的内侧皮质接头上未观察到感应；可见左部有之两边窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和磁力极（蓝色标记）除此以外存在一定的英哩

流感 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治普遍性发作病日本史并常在不小脑干膨出（如左图 3），成功手术后动手术颞之前叶后发作发作被控制，而无须对脑干膨出本身同步进行修复（如左图 4）。

左图 3. 流感 2 之中右边之两边窝脑干膨出（*）常在之前之两边窝不小骨毛病；左鲎部无萎缩普遍性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左之前皮质常在脑干膨出以外离，三角符引导复合线处，星号引导之两边窝脑干膨出

左图 4. 流感 2 之中的出有，在蝶骨和之前皮质接头可见发作样磁力大型活动

著者通过这两个流感充分说明了在持续普遍性皮质脑干膨出之中，致痫粥是受限在皮质内。

对于在无须额外的修复过先为下添加发作发作来说，皮质离断术是一个良好的手术后选择。

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